Почему может развиться анемия

Говоря об анемиях, чаще всего имеют в виду так называемые дефицитные анемии. Как объяснила в ходе беседы с корреспондентом «Абзаца» врач-гематолог сети медицинских центров «Клиника Фомина» Наталья Ермакова, они могут возникать на фоне нехватки железа (самая распространённая причина), фолиевой кислоты, витамина В12. Кроме того, бывают анемии других видов – наследственные, гемолитические, а также вызванные воспалительными и онкологическими заболеваниями.

Скудность рациона не является причиной падения уровня гемоглобина, заявила к.м.н., профессор, терапевт, эндокринолог, диетолог, эксперт в области регуляции нейрогумаральной системы Екатерина Кривцова. Беседуя с «Абзацем», профессор напомнила, что уровень гемоглобина может снижаться в силу разных причин:

«Во-первых, на синтез гемоглобина влияет отсутствие в рационе продуктов питания или веществ, непосредственно участвующих в эритропоэзе (процесс кроветворения, в ходе которого образуются эритроциты – прим.) и в синтезе гемоглобина. Во-вторых, особенности ферментативных систем (например, заболевания желудочно-кишечного тракта или врождённая ферментативная недостаточность)".

Какие признаки указывают на снижение уровня гемоглобина

Чем уровень гемоглобина ниже, тем внешние проявления его дефицита сильнее. Гематолог перечислила самые распространённые признаки, которые могут указывать на снижение его уровня:

• бледность или даже синюшность кожных покровов,
• бледность слизистых оболочек,
• сухость кожи и слизистых,
• заеды в уголках губ,
• синячковость в нетипичных или типичных местах,
• ломкие ногти,
• деформация ногтевой пластины,
• редкие и тонкие волосы (в некоторых случаях залысины),
• вялость, апатичность, заторможенность, обморочные состояния.

«При железодефицитной анемии нередка тревожность вплоть до панических атак. При дефиците В12 возможна повышенная раздражительность и даже агрессивность, не свойственная ранее пациенту», – обратила внимание Ермакова.

Чем грозит пониженный уровень гемоглобина

В условиях анемии мозг испытывает постоянную гипоксию, а кислородное голодание – сильнейший стресс для организма. По словам гематолога, есть данные, доказывающие, что низкий гемоглобин может запустить или усугубить онкологические процессы. Кроме того, из-за нехватки гемоглобина сердечно-сосудистая система испытывает колоссальную нагрузку:

«Сердцу приходится качать кровь быстрее, у пациента возникает тахикардия, может возникнуть одышка даже при минимальной физической нагрузке. Отсюда малоподвижный образ жизни с последующими рисками ожирения, нарушениями опорно-двигательного аппарата».

Анемия диагностируется, если уровень гемоглобина пациента ниже определённого значения (оно зависит от состояния человека, возраста, пола). Например, у взрослого мужчины нижняя граница нормы – 130 г/л, у взрослой женщины – 120 г/л, у беременной в первом триместре – 110 г/л, во втором – 105 г/л, в третьем – 110 г/л.

Согласно клиническим рекомендациям, при снижении гемоглобина ниже 75 г/л, человеку должна быть предложена госпитализация с последующим решением вопроса о гемотрансфузии (переливании компонентов крови), уточнила Ермакова. В то же время гематолог подчеркнула, что к столь радикальным методам лечения при гемоглобине 75 г/л прибегают не всегда – всё зависит от общего состояния пациента, наличии сопутствующих заболеваний.

Кто в большей степени рискует столкнуться с анемией

В группу риска гематолог Ермакова включила:

• беременных женщин и тех, кто планирует беременность (в этот период расход железа серьёзно увеличивается),

«Если женщина идёт на роды с низким гемоглобином, риски кровотечения и материнской смертности у этой пациентки будут очень высоки», – предупредила врач.

• женщин с обильными менструациями,
• людей, перенесшие операции и травмы, сопровождающиеся серьёзной кровопотерей,
• пациентов, перенесших химиотерапию,
• вегетарианцев и веганов,
• детей (особенно первых лет жизни, недоношенных, рождённых с весом до 2500 г, рождённых при многоплодной беременности).

«Снижение уровня гемоглобина в детстве грозит плохой памятью, снижением умственного и психо-моторного развития, снижением иммунитета. Поэтому детям из групп риска в большинстве случаев даётся поддерживающая терапия первые два года жизни», – обратила внимание врач.

Как часто нужно проверять уровень гемоглобина

Чёткого руководства по данному вопросу нет, но гематолог Ермакова рекомендует хотя бы раз в год сдавать клинический анализ крови. В некоторых случаях врачи просят чаще мониторить уровень гемоглобина. Например, при сопутствующих заболеваниях, низком уровне гемоглобина, контроле лечения, контроле поддерживающей терапии.

Можно ли поднять уровень гемоглобина с помощью питания

Сбалансированное питание – рабочий способ профилактики анемии, но лишь включением в рацион тех или иных продуктов нельзя существенно повлиять на уровень гемоглобина, если есть его выраженный дефицит, уверена профессор Кривцова. В любом случае врач не рекомендует отказываться от включения в рацион красного мяса – известного источника железа. По мнению эксперта «Абзаца», в силу геоклиматических особенностей вегетарианская система питания неблагоприятна для жителей России:

«У нас нет экваториальной зоны, где произрастает в большом количестве продукты, которые содержат достаточно много микро и макро питательных элементов, способных в какой-то степени заместить протеин. Растительного протеина у нас практически нет. Иллюзорно мнение, что свёкла и гранат могут помочь в синтезе гемоглобина в той же степени, как и красное мясо».

Гематолог Ермакова согласилась с коллегой, что только с помощью продуктов питания практически невозможно поднять уровень гемоглобина:

«Если имеет место анемия, то это уже глубокая стадия дефицитного состояния. Терапия будет назначена даже при лёгком дефиците железа, а если у пациента анемия, то может быть назначен более длительный курс лечения».

Ранее «Абзац» писал, какие анализы сдать, если вы чувствуете себя как выжатый лимон.

Редакция «Абзаца» предупреждает: мнения и рекомендации специалистов не приравниваются к медицинским назначениям. Имеются противопоказания. Всегда в индивидуальном порядке консультируйтесь со своим лечащим врачом.