(Почти) здоровые россияне

Согласно подсчётам Росстата за 2022 год, большинство жителей нашей страны старше 15 лет довольно оптимистично оценивают состояние своего здоровья: 42,9% охарактеризовали самочувствие как хорошее, 43,1% – как удовлетворительное. Очень хорошим собственное здоровье назвали 5,9% россиян, плохим – 7,3%.

В то же время в 2022 году специалисты Центра исследований гражданского общества и некоммерческого сектора Высшей школы экономики (ВШЭ) констатировали, что подавляющее большинство жителей России (77%) уделяют относительно мало времени своему здоровью (данные привели «Ведомости»). Однако, это не помешало нарастить показатель продолжительности жизни в стране на 2,4 года. Как заявлял министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко в интервью телеканалу «Россия-24», к концу 2022 года ожидаемая продолжительность жизни составила 72,4 года.

Во многом такие показатели достигаются за счёт возможности граждан своевременно пройти пройти бесплатную диспансеризацию. Например, москвичи в возрасте 18-39 лет могут сделать это раз в три года, жители столицы старше 40 лет – раз в год, а некоторые категории граждан вне зависимости от возраста – ежегодно. Кроме того, при желании и возможности сделать чекап можно и в негосударственных медицинских учреждениях.

Корреспондент «Абзаца» поговорил с врачами о том, как проверять здоровье женщинам после 35 лет.

Рекомендации эндокринолога

После 35 лет в организме женщины начинает значительно меняться гормональный фон. К тому же, под воздействием неблагоприятных факторов (не самой лучшей экологической обстановки, несбалансированного питания, стрессовых нагрузок, перенесённых инфекций и других) ухудшается работа иммунной системы, возрастает риск анемии, витамино- и минералодефицитов, нарушений обмена веществ, развития хронических заболеваний. По этой причине к.м.н., врач диетолог-эндокринолог сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник» Татьяна Голицына рекомендует ежегодно проходить скрининговое обследование.

В минимальный чекап эндокринолог включила следующие необходимые исследования.

• Общий и биохимический анализы крови – результаты позволяют оценить общее состояние организма, работу основных систем органов, наличие воспалительного процесса.

«Не забудьте включить в исследование такие показатели, как вчСРБ (высокочувствительный С-реактивный белок) и НвА1с (гликированный гемоглобин)», – посоветовала врач.

• Липидограмма – анализ покажет нарушение обмена жиров, наличие рисков атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.
• Женские гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол и другие), отвечающие за репродуктивную функцию и общее здоровье.
• Тиреотропный гормон (ТТГ) и тиреоидные гормоны (свТ4, свТ3), они отвечают за работу щитовидной железы, обменные процессы, влияют на репродуктивную функцию.
• Кальций, фосфор, магний, калий, натрий, железо.
• Биоимпедансометрия – современный высокоточный метод определения состава тела, позволяющий оценить количество жировой, безжировой и мышечной ткани, а также жидкости в организме.

«Исследование поможет определить минимальные и максимальные метаболические сдвиги, риски развития различных заболеваний», – объяснила Голицына.

• Общий анализ мочи – исследование даёт информацию о качестве работы почек, наличии инфекционного процесса, нарушении обмена веществ.
• УЗИ щитовидной железы.

Рекомендации гинеколога

В разговоре с корреспондентом «Абзаца» акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики ООО «Клиники Чайка» Олеся Василенко подчеркнула, насколько важно регулярно проходить гинекологические обследования:

«12-месячного перерыва между анализами достаточно, чтобы не пропустить, не запустить ту или иную проблему. Особенно это актуально женщинам, планирующим беременность, ведь в возрасте 35+ возрастает риск патологий репродуктивной системы, уменьшается количество яйцеклеток и ухудшается их качество».

Гинеколог рекомендует женщинам (рожавшим и нерожавшим) регулярно проходить следующие необходимые исследования.

• Скрининг шейки матки на предраковые и раковые изменения, включающий в себя парный анализ на несколько типов ВПЧ (вирус папилломы человека) и цитологическое исследование шейки матки (мазок) методом жидкостной цитологии.

«Мы можем заразиться ВПЧ, начав жить половой жизнью. Много зависит от иммунитета, сделанной ранее прививки от ВПЧ, числа половых партнёров, метода контрацепции. В одних случаях организм сам справляется с вирусом. В других вирус остаётся, и через минимум восемь-десять лет может привести к раку шейки матки», – предупредила Василенко.

При хороших результатах двойного тестирования на ВПЧ последующее исследование проводится каждые три-пять лет. Если анализ положительный, то может потребоваться расширенная кольпоскопия, иногда – биопсия. В некоторых случаях будет рекомендован просто контроль через год.

• УЗИ органов малого таза – позволяет выявить заболевания яичников, труб, тела матки, шейки матки, определить овариальный резерв яичников.
• Анализ крови на антимюллеров гормон (АМГ) – позволяет оценить овариальный резерв женщины (запас яйцеклеток в яичниках), назначается женщинам 35+, кто задумывается о материнстве.

«Врачу важно понимать, планирует ли женщина в перспективе беременность. Если да, и у неё по УЗИ выявлено небольшое число фолликулов, репродуктолог может посоветовать заморозить яйцеклетки», – пояснила спикер «Абзаца».

Рекомендации маммолога

Известно, что выявленный на ранней стадии рак молочной железы излечивается в подавляющем большинстве случаев (до 97%). Женщинам, среди близких родственников которых есть случаи выявления этой формы рака, врач может предложить собственный график скринингов. Пациенткам, кто не входит в повышенную группу риска, врач маммолог-онколог ГКБ им. В.В. Виноградова Алла Афанасьева рекомендует проходить следующие исследования:

• УЗИ молочных желёз назначается женщинам до 35-40 лет один раз в год (в случае если маммолог сочтёт нужным, исследование может быть дополнено маммографией).
• Маммография показана женщинам старше 35-40 лет не реже одного раза в два года – исследование, основанное на рентгеновском излучении, поможет обнаружить возможные изменения их структуры, например, фиброзно-кистозную мастопатию, а также новообразования.

«Наиболее показательной маммография будут, если проходить исследование с пятого по двенадцатый день цикла», – пояснила Афанасьева.

По словам собеседницы «Абзаца», важнейшую роль в ранней диагностике онкологических заболеваний молочных желёз играет самообследование груди. Если при ежемесячной самодиагностике было обнаружено нечто настораживающее (плохо смещающиеся уплотнения, «горошины», отёчность некоторых зон, бугристость на коже, кровянистые выделения из сосков), необходимо внепланово явиться на осмотр к маммологу.

Читайте на «Абзаце» о том, как правильно самостоятельно обследовать грудь.

Редакция «Абзаца» предупреждает: мнения и рекомендации специалистов не приравниваются к медицинским назначениям. Имеются противопоказания. Всегда в индивидуальном порядке консультируйтесь со своим лечащим врачом.