Язва желудка может долго не давать о себе знать

Язва желудка может развиваться достаточно долго. И не всегда заболевание проявляется ярко, поскольку наличие клинической симптоматики зависит от размера и глубины язвенного дефекта, подчеркнула в разговоре с корреспондентом «Абзаца» врач-терапевт, гастроэнтеролог, диетолог клиники «Мпрофико» на Земляном Валу Анастасия Тимощенко.

По словам эксперта, если размер и глубина язвы небольшие, на начальных этапах неосложнённой язвенной болезни желудка симптомы могут не возникать. Однако по мере увеличения дефекта способны появляться маркеры вроде боли в верхней части живота (в области желудка), чувства быстрого насыщения, тошноты и рвоты.

При осложнённой язвенной болезни желудка симптоматика более мощная и неприятная, предупредила Тимощенко:

«Присоединяется рвота по типу кофейной гущи (это тёмное содержимое – кровь, которая вступила в химическую реакцию с соляной кислотой желудка), появляется чёрный дёгтеобразный стул, который тоже свидетельствует о наличии осложнений язвенной болезни в виде желудочного кровотечения. Если произошло повреждение стенки желудка, развилась перфорация желудка, человек испытывает интенсивные кинжальные боли. Это грозное и опасное состояние, которое требует неотложной медицинской помощи».

Приём некоторых препаратов может увеличивать риск развития язвы

В зоне риска развития язвенных дефектов желудка и двенадцатиперстной кишки находятся люди с наличием хеликобактерной инфекции, а также лица, длительно принимающие препараты с ацетилсалициловой кислотой и/или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), уточнила гастроэнтеролог:

«Главным виновником я бы всё-таки назвала хеликобактерную инфекцию, вызывающую хронический воспалительный процесс стенки желудка, на втором месте – продолжительный приём обезболивающих и лекарств на основе ацетилсалициловой кислоты. Они способны обострять язвенную болезнь».

Наличие хелибактериоза не гарантирует развития язвы желудка

У большого количества пациентов хеликобактерная инфекция никак не проявляет себя, поэтому не мешает нормально жить, заявила «Абзацу» врач-гастроэнтеролог клиники «Креде Эксперто» на Таганке Элина Фадькина:

«Возможен поверхностный неактивный гастрит слабой степени обсеменённости желудка, который лечится симптоматически. Это то, что на медицинском языке называется функциональной диспепсией, то есть нарушается работа органов пищеварения, пациент может ощущать дискомфорт в желудке, тяжесть, изжогу, чувство переполненности, но всё это без развития патологического заболевания».

По словам Фадькиной, наличие хеликобактериоза не означает, что у человека рано или поздно обязательно проявится язвенная болезнь. Он лишь находится в группе риска по этому недугу.

«Однако можно с уверенностью сказать, что у всех пациентов с язвенной болезнью желудка наличие хеликобактер пилори – ключевой фактор в проявлении и рецидиве воспалительного процесса. Поэтому язва желудка является абсолютным показанием для устранения бактерии», – отметила гастроэнтеролог.

Язва может случиться на фоне стресса

Стрессовые ситуации на фоне снижения иммунитета являются триггером язвенной болезни желудка, объяснила врач Фадькина.

«Если заболевание хеликобактер ассоциированное, то, как только бактерия активизируется, поверхностный гастрит из неактивного становится активным. Происходят морфологические изменения в слизистой оболочке желудка, клетки преобразовываются в атрофический или абразивный гастрит. Развивается процесс воспаления с рецидивом до язвенной болезни», – объяснила специалист.

Однако, по словам гастроэнтеролога, имеет место и обратная этиологическая картина, когда язвенная болезнь желудка возникает из-за стресса, а хеликобактериоз развивается уже на фоне медикаментозной терапии:

«Дело в том, что кислотоснижающие препараты, которые пациенту назначают для лечения язвенной болезни, способствуют росту хеликобактер [пилори]. Вот почему так важно бывает сначала выявить и исключить хеликобактер, а уже потом лечить язву».

При этом стресс наряду с физическим перенапряжением, наследственной предрасположенностью, вредными привычками (в том числе злоупотребление алкоголем), нерегулярным питанием (это косвенный фактор) собеседница «Абзаца» назвала триггером хронической язвенной болезни.

Пациенты с язвой желудка в зоне риска развития онкологии

Пациенты с язвой желудка находятся в зоне риска развития онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта, поскольку большинство таких процессов вызывает непосредственно хеликобактерная инфекция, обратила внимание Тимощенко:

«Если отмечается плохой ответ на терапию, если язва долго не рубцуется, то нужно обязательно провести исследование для исключения первично язвенных типов рака желудка».

Сегодня язва желудка стала реже диагностироваться

Гастроэнтеролог Фадькина отмечает, что язва желудка может проявиться у пациентов самого разного возраста: у некоторых детей уже к семи годам диагностируется поверхностный гастрит, хеликобактер ассоциированный, а у молодых людей часто выявляются эрозивные и язвенные изменения.

Однако, обратила внимание врач, на сегодняшний день язвенная болезнь желудка стала реже диагностироваться:

«В большинстве своём проблема касается возрастных пациентов. У пожилых людей на фоне низкого иммунитета и нервного истощения происходит воспаление хронического гастрита, часто ассоциированного с хеликобактериозом, и далее оно рецидивирует до язвы желудка».

При подозрении на язву необходимо сделать гастроскопию

При подозрении на язвенную болезнь пациенту будет назначен общий клинический анализ крови, тест на хеликобактер (это может быть иммуноферментный анализ крови, исследование на наличие Helicobacter pylori в кале, дыхательный тест), а также гастроскопия с забором и исследованием биоптата.

«Нелюбимую многими гастроскопию всё же придётся сделать, потому что эрозивные очаги при язвенной болезни могут озлокачествляться и перерождаться в рак желудка. Важно вовремя это выявить», – предупредила Фадькина.

Язвенная болезнь лечится

Вылечить язву желудка можно, если выявить и устранить причину проблемы. Однако, скорее всего, процесс будет не очень быстрым и не самым простым, говорит врач Тимощенко:

«Во-первых, нужно будет провести полную эрадикацию (устранение) хеликобактерной инфекции. Во-вторых, в случае приёма НПВП и содержащих ацетилсалициловую кислоту лекарственных средств пересмотреть дозировки терапии и при возможности ограничить их применение. В-третьих, придерживаться принципов здорового образа жизни: корректировка режима питания, нормализация режима труда и отдыха, снижение уровня стресса, отказ от вредных привычек».

Лечение может потребоваться всем членам семьи

Инфекция, вызванная хеликобактер пилори, передаётся от человека к человеку. На данный момент достоверно известно, что каждый получает эту бактерию на первом году жизни от своих родителей и в дальнейшем живёт с ней, обратила внимание Фадькина:

«По этой причине при манифестации какого-либо заболевания, ассоциированного с хеликобактериозом, врачи рекомендуют в обязательном порядке пролечивать всех членов семьи».

Болезнь может пройти без медикаментозного лечения

В разговоре с «Абзацем» доктор Фадькина вспомнила несколько случаев из своей практики, когда язвенная болезнь проходила без специального медикаментозного лечения:

«У человека не было возможности попасть к врачу, когда болел желудок. Когда острая фаза миновала, он всё-таки попал на приём, в ходе которого была сделана гастроскопия. В результате мы увидели рубец на месте язвы слизистой оболочки желудка. То есть язва зажила без терапевтического лечения и без какого-либо вмешательства».

Однако не стоит пускать недуг на самотёк и заниматься самолечением. Особенно это касается пациентов с болезнями сердца и сосудов, сахарным диабетом, патологиями почек, поскольку их медикаментозная терапия может стать триггером для возникновения и обострения язвы желудка.

Ранее врачи рассказали «Абзацу», на какие проблемы может указывать постоянное урчание в животе.

Редакция «Абзаца» предупреждает: мнения и рекомендации специалистов не приравниваются к медицинским назначениям. Имеются противопоказания. Всегда в индивидуальном порядке консультируйтесь со своим лечащим врачом.