Стволовые клетки спасут от диабета? Что о зарубежном исследовании думают российские эндокринологи
В конце сентября СМИ облетела новость об успехе китайских учёных в борьбе с сахарным диабетом первого типа. Пациентке трансплантировали персонализированные стволовые клетки, после чего она уже год живёт без инсулина. Что известно об этом методе, читайте в материале «Абзаца».
Зарубежное исследование
Летом 2023 года группа исследователей из Нанькайского и Пекинского университетов провела аутологичную пересадку островковых клеток, полученных из химически индуцированных стволовых клеток, в брюшную полость 25-летней пациентки. До этого на протяжении 11 лет китаянка страдала от сахарного диабета первого типа.
Индукции были подвергнуты её собственные жировые клетки. Их преобразовали в островки клеток, способные вырабатывать инсулин, отмечается в научном издании Cell.
Согласно отчёту, спустя 75 дней после трансплантации девушка синтезировала достаточное количество инсулина для жизни, а к концу четвёртого месяца она уже не испытывала опасных колебаний уровня глюкозы в крови. Через год китаянка достигла целевых показателей выздоровления от сахарного диабета без сопутствующих осложнений.
Учёные видят необходимость в проведении дополнительных исследований эффективности и безопасности трансплантации островков клеток, получаемых из собственных стволовых клеток посредством химической индукции. Тем не менее они называют кейс пациентки многообещающим.
«Это новый виток в лечении сахарного диабета»
Врач-эндокринолог, диетолог Патимат Магомедова сказала «Абзацу», что исследования относительно лечения недуга с применением стволовых клеток активно идут в последние годы. Например, в апреле 2024-го был опубликован отчёт о результатах экспериментальной терапии 59-летнего пациента с диабетом второго типа.
В 2021-м находившемуся на инсулиновой терапии мужчине трансплантировали собственные «перепрограммированные» клетки. В результате он уже почти три года в ремиссии.
Случай выздоровления китаянки Магомедова назвала новым витком в лечении болезни. Однако врач не считает, что это однозначная победа, поскольку сахарный диабет первого типа – аутоиммунное заболевание, сопряжённое с некоторыми рисками.
«Существуют высокие риски, что организм может атаковать собственный трансплантат, не говоря о донорских стволовых клетках. У женщины, участвовавшей в исследовании, этого не произошло, поскольку она принимала иммунодепрессанты по поводу заболевания печени. Но на фоне получения иммуносупрессивной терапии повышается риск инфекционных заболеваний. Нельзя исключать риска возникновения иммунных реакций», – отметила специалист.
Эндокринолог подчеркнула, что необходимо подождать несколько лет для детальной информации о состоянии девушки. Время покажет, удастся ли ей обходиться без инсулиновой терапии и впредь.
«Лечение стволовыми клетками – дорогое удовольствие»
Исследование китайских специалистов не единственное в своём роде. Возможности использования стволовых клеток в лечении сахарного диабета изучают и в других странах, отметила в разговоре с корреспондентом «Абзаца» к. м. н., эндокринолог, диетолог, доцент кафедры эндокринологии ПМГМУ им. И. М. Сеченова Марина Берковская.
Однако она высоко оценила работу исследователей из Поднебесной и выразила надежду, что в перспективе людям с диабетом первого типа будет возможна пересадка дифференцированных бета-клеток без необходимости применять потенциально токсичную иммуносупрессивную терапию. Тем не менее эксперт считает, что будущее в лечении этой болезни за миксовой терапией дифференцированных бета-клеток и моноклональных антител.
«Одно дело – пересадить бета-клетки или добиться рождения новых, а другое – предотвратить прогрессирование аутоиммунного процесса против них. Для этого и нужны моноклональные антитела: они замедляют процессы аутоиммунной деструкции бета-клеток. Я думаю, что может иметь место совмещение этих двух процессов», – сказала она.
Но даже если в ближайшие несколько лет учёные достигнут подобного прогресса, вряд ли применение стволовых клеток и моноклональных антител станет доступной практикой, полагает эндокринолог:
«Лечение стволовыми клетками – дорогое удовольствие, моноклональные антитела – это дорого. Удастся ли когда-то такое лечение сделать доступным и массовым – риторический вопрос».
«Тканевая регенерация для нас как чудо ещё со времён появления Библии»
Человечество находится на том этапе развития технологий, когда работу исследователей необходимо дополнительно анализировать ради максимизации результатов и безоговорочной безопасности, заявила «Абзацу» к. м. н., профессор, терапевт, эндокринолог, эксперт по нейрогуморальной регуляции биосистемы Екатерина Кривцова.
Изучать стволовые клетки как базовые ресурсы человека действительно нужно. Но, как указывает профессор, пока нет доказательной базы, что они непосредственно влияют на патогенез сахарного диабета первого типа.
«Тканевая регенерация для нас как чудо ещё со времён появления Библии. К регенерации ткани приводят определённые условия, начиная от нейрофизиологических, заканчивая острыми соматическими состояниями. Что повлияло на клинический случай, описанный китайскими учёными: это те самые регенеративные чудеса, к которым врачи просто подтолкнули организм, или ситуация системного вмешательства, которая скоро поможет человеку менять органы с применением синтезированных материалов? Ответа на этот вопрос пока нет», – пояснила эксперт.
Одним из главных нюансов использования стволовых клеток Кривцова назвала невозможность предсказать реакцию организма как саморегулирующей системы на подобное вмешательство:
«Для меня позиция безопасности в лечении намного выше, чем позиция эффективности. Быть доказательно уверенными в том, что введённые стволовые клетки не навредили пациентке, мы сможем лишь на третьем поколении. Также только при долгосрочном наблюдении можно будет понять, это истинное выздоровление или длительная ремиссия».
Если в результате длительных клинических исследований будет доказано, что это безопасно и именно благодаря стволовым клеткам осуществился процесс тканевой регенерации, можно будет обсуждать вопросы их применения в более широком масштабе, считает терапевт:
«Я как клиницист искренне обрадуюсь, если на втором-третьем поколении при исследованиях пациентов, пролеченных стволовыми клетками, будут прекрасные результаты».
Узнайте в материале «Абзаца», как стресс провоцирует развитие сахарного диабета.
Редакция «Абзаца» предупреждает: мнения и рекомендации специалистов не приравниваются к медицинским назначениям. Имеются противопоказания. Всегда в индивидуальном порядке консультируйтесь со своим лечащим врачом.
