Большие проблемы маленьких яичек: что российские эксперты думают о зарубежном исследовании
Итальянские учёные выяснили, что лишний вес в юном возрасте может обернуться бесплодием в будущем, поскольку у таких мальчиков меньший объём яичек. «Абзац» узнал у российских учёных, что они думают об этом исследовании.
Медики из Университета Катании проанализировали данные об объёме яичек у 268 детей и подростков от 2 до 18 лет (среди них у 62 человек был нормальный вес, у остальных – избыточный или ожирение) с целью выяснить, способны ли лишний вес и связанные с ним заболевания (например, сахарный диабет второго типа, резистентность к инсулину) повлиять на функцию яичек в препубертатном периоде (до 9 лет), перипубертатном периоде (9-14 лет) и постпубертатном периоде (14-16 лет) и увеличить риск бесплодия в будущем. Выводы ретроспективного перекрёстного исследования эксперты представили в журнале European Journal of Endocrinology.
Учёные обнаружили, что у мальчиков с нормальным весом в перипубертатном периоде значительно более высокий показатель объёма яичек, чем у их сверстников с лишним весом или ожирением. Выяснилось, что у ребят препубертатного и постпубертатного возраста с нормальным уровнем инсулина больший объём яичек по сравнению с детьми и подростками с гиперинсулинемией. Значительно меньший объём яичек оказался у 14-16-летних подростков с резистентностью к инсулину, чем у других ребят в постпубертатном периоде.
«Поскольку более низкий объём яичек предсказывает нарушение выработки сперматозоидов, эти результаты помогают понять причину высокой распространённости гипотрофии яичек у молодых мужчин», – говорится в исследовании.
«Абзац» узнал мнение российских экспертов о возможной связи лишнего веса у мальчиков в детстве с бесплодием в будущем.
В беседе с корреспондентом «Абзаца» к.м.н., профессор, терапевт, эндокринолог, диетолог, андролог Екатерина Кривцова подчеркнула, что врачи бьют тревогу относительно мужского здоровья современных мальчиков. По её словам, эти проблемы стали «настолько тревожными и акцентированными», что начали преобладать над проблемами взросления и формирования девочек.
«Очень важным аспектом эмоционального и физического взросления является правильное формирование гормонов в детский период, период взросления и особенно в период пубертата. Современные дети растут в эпоху гиподинамии и повышения веса за счёт большого потребления продуктов приоритетно углеводного состава. Это очень бьёт по их здоровью», – уверена врач.
Повышение гликемического индекса продуктов в рационе, налегание на высокоуглеводную и высокожирную пищу, низкий уровень физического развития детей крайне негативно сказывается на процессе формирования тестостерона яичками, способствует увеличению уровня инсулина в крови (в ответ на повышение веса), который, в свою очередь, подавляет тестостерон, предупредила Кривцова:
«Тестостерон понижается, и из-за этого повышается инсулин, а на фоне повышения инсулина снижается уровень тестостерона. Этот порочный круг можно нивелировать контролем ИМТ (индекса массы тела). Только так возможно контролировать различные функции тестостерона, в том числе роста яичек у мальчика в период детства, пубертата и постпубертата».
Повышенное количество жира в организме приводит к нарушению работы гипоталамо-гипофизарной системы, отвечающей за рост всех мужских половых органов (члена, яичек), нарушается выработка фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, которые влияют на выработку тестостерона в самих яичках, уточнил в беседе с корреспондентом «Абзаца» к.м.н., старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека ПМГМУ им. И.М. Сеченова, уролог-андролог Дмитрий Королев:
«Ткань яичек не работает или работает не в том объёме, в котором нужно в подростковом возрасте. За счёт этого объём яичек уменьшается. У пациентов с меньшим объёмом яичек и тестикулярной ткани (ткани яичка) в будущем с высокой вероятностью могут быть проблемы с фертильностью – нарушение смерматогенеза, преобладание незрелых форм сперматозоидов».
Если вопрос с лишним весом (ИМТ свыше 25) не был решён в период полового созревания, то юноша в будущем может столкнуться с проблемами не только с фертильностью, но и с эректильной функцией. У таких пациентов могут быть сложности с естественным зачатием, предупредил Королев:
«Если по результатам спермограммы подвижность сперматозоидов снижена, их количество и концентрация приближается к нулю либо их вообще нет, то эта тяжёлая ситуация может потребовать серьёзных мер вплоть до биопсии яичка для использования ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий)».
Бывают ситуации, когда для улучшения спермограммы врач может подобрать гормональную терапию, специальные комплексы витаминов и микроэлементов. Но, как подчеркнул собеседник «Абзаца», при любой лечебной тактике главным условием будет нормализация массы тела.
«Пока белого жира много, в организме будет много эстрогенов. И из-за этого весь тестостерон, что вырабатывается у пациента, будет превращаться в эстроген», – объяснил Королев.
Ранее урологи рассказали «Абзацу», что такое мужское здоровье и как его проверять.
Редакция «Абзаца» предупреждает: мнения и рекомендации специалистов не приравниваются к медицинским назначениям. Имеются противопоказания. Всегда в индивидуальном порядке консультируйтесь со своим лечащим врачом.
