Зарубежное исследование

Чтобы отыскать самый действенный вид активности для нормализации и снижения артериального давления, учёные из Университета Кентербери Крайст-Чёрч (Великобритания) изучили порядка 270 рандомизированных исследований (сделаны в период с 1990 по 2023 год) с общим размером выборки свыше 15 тысяч участников, в которых сообщалось о положительном влиянии физической нагрузки на систолическое и/или диастолическое артериальное давление. Спустя две недели занятий исследователи сравнили эффект аэробных, динамических тренировок с отягощением, комбинированных тренировок (микс аэробных и динамических упражнений), высокоинтенсивных HIIT-тренировок и тренировок с изометрическими упражнениями.

Выяснилось, что все виды физической активности обладают антигипертензивным свойством, но всё же изометрические упражнения оказались самыми эффективными. Например, после кардиоупражнений верхнее систолическое давление (САД) снижалось на 4,49 мм рт. ст., а нижнее диастолическое (ДАД) – на 2,53 мм рт. ст. В то же время после тренировок со статическими упражнениями САД становилось меньше на 8,24 мм рт. ст., а ДАД – на 4 мм рт. ст., сообщается в докладе, опубликованном в издании British Journal of Sports Medecine.

«Абзац» попросил российских экспертов прокомментировать выводы коллег из Великобритании, оценить роль спорта и, в частности, изометрических упражнений в лечении и профилактике артериальной гипертензии.

Мнение кардиолога

Вне зависимости от вида нагрузки физические упражнения – один из самых эффективных немедикаментозных методов снижения артериального давления, считает врач-кардиолог Центральной врачебно-лётной экспертной комиссии Алексей Дорофеев. Эксперт признался корреспонденту «Абзаца», что для него информация о приоритетной эффективности изометрических упражнений оказалась новой.

«Я считал лидером по части снижения артериального давления аэробные упражнения типа быстрой ходьбы, лёгкого бега, плавания. Как видно по цифрам в докладе учёных из Великобритании, изометрические упражнения не сильно «опережают» другие виды нагрузки, поэтому я бы не стал делать на них какой-то особенный акцент. Любая физкультура – это здорово», – подчеркнул он.

Дорофеев объяснил, как именно физические нагрузки способствуют снижению артериального давления:

«Когда человек выполняет статичные упражнения, напряжение в его мышцах растёт. Но когда через какое-то время поза «отпускается», к мышцам начинает поступать кровь и сосуды расслабляются. При кардиоупражнениях к мышцам тоже поступает много крови, снижается сопротивление артерий, и давление становится меньше».

Польза физкультуры не только в антигипертензивном эффекте здесь и сейчас, но и в стабилизации веса / похудении в перспективе, за счёт которого артериальное давление будет снижаться.

«Минус 1 кг – снижение артериального давления примерно на 1 мм ртутного столба», – обратил внимание врач.

Собеседник «Абзаца» напомнил рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), согласно которым на не слишком интенсивную тренировку (быстрая ходьба, плавание в спокойном темпе) следует выделять от 150 до 300 минут в неделю.

«Я прошу своих пациентов вести дневник шагов. Видно, что когда их достаточно (в районе шести тысяч), то давление у человека ниже, чем в более «ленивые» дни. При начальном повышении давления (140/90) физкультура может помочь полностью его нормализовать», – подчеркнул Дорофеев.

Кардиолог предупредил, что при наличии серьёзных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых (например, сердечная недостаточность с отёками, тяжёлая аритмия, ишемическая болезнь сердца и стенокардия), выбор физической активности важно подбирать и согласовывать с лечащим врачом.

Мнение невролога

Врач-остеопат, невролог, реабилитолог клиники остеопатии и классической медицины OSTEO POLY ClINIC Тигран Макичян отнёсся к выводам, сделанным учёными из Великобритании, как к очередному подтверждению известной истины: как дополнительный метод, правильно подобранные упражнения помогают при борьбе с гипертонией (ЛФК применяют в кардиореабилитации).

Изометрические упражнения направлены на восстановления баланса – их особенностью является статичность и низкая амплитуда движений, объяснил врач, беседуя с «Абзацем»:

«Такие упражнения не приводят к повышению сердцебиения, пульса, давления. В ходе их выполнения не идёт большая нагрузка на мышцы, но при этом укрепляется связочный аппарат и снижается мышечный дисбаланс в теле, что, в свою очередь, доказанно снижает отёки и венозные застои в конечностях (один из факторов влияния на артериальное давление)».

Макичян подчеркнул, что пациентам с гипертонией при подборе упражнений важно проконсультироваться с врачом.

Мнение фитнес-тренера

Фитнес-тренер и реабилитолог, преподаватель школы фитнеса UFE, мастер спорта по регби Кирилл Дорофеев счёл выводы британских учёных о наибольшем антигипертензивном эффекте изометрических упражнений не совсем убедительными, поскольку не получил ответы на важные вопросы: как часто и в каком объёме выполнялись статичные упражнения, корректировалось ли при этом питание человека, были ли добавлены в терапию какие-либо БАДы или лекарственные средства.

Спортсмен не считает, что в глобальной перспективе изометрические упражнения принесут организму больше пользы, чем, например, грамотно составленные тренировки с силовыми и кардиоупражнениями:

«С помощью кардиоупражнений человек активно тренирует сердечно-сосудистую систему, активно насыщает кровь кислородом и при этом тратит довольно много калорий. Силовые нагрузки делают стабильным опорно-двигательный аппарат, развивают мышечную массу. Если при этом человек ещё правильно питается, то его вес будет снижаться и на фоне этого – понижаться давление. В то же время грамотный рацион способствует снижению инсулинорезистентности, благодаря чему показатели холестерина больше стремятся к норме. Поэтому я бы не стал рассматривать статичные упражнения как панацею при гипертонии».

Дорофеев отметил, что статичные упражнения как монотренировки почти не практикуются (за исключением йоги). Он считает разумным использовать изометрические упражнения лишь как элемент тренировочного процесса. При этом для новичков зачастую статичные упражнения будут не самым лучшим выбором.

«Предположим, физкультурой решила заняться 50-летняя женщина весом 80–90 кг. Скорее всего, при её физической форме просто невозможно будет выстоять больше нескольких секунд в планке или в так называемом стульчике. Для таких людей необходимо составлять тренировочный процесс таким образом, чтобы он включал разные виды физической активности, но обязательно – в доступной для конкретного человека форме», – подчеркнул собеседник «Абзаца».

Гипертония – многофакторная проблема, к которой в большинстве случаев приводят лишний вес, неправильное питание, повышение уровня холестерина, малоподвижный образ жизни, уверен реабилитолог. Он призвал решать её комплексно – корректируя питание и вводя в жизнь тренировки на регулярной основе.

Читайте на «Абзаце», как с помощью питания снизить давление.

Редакция «Абзаца» предупреждает: мнения и рекомендации специалистов не приравниваются к медицинским назначениям. Имеются противопоказания. Всегда в индивидуальном порядке консультируйтесь со своим лечащим врачом.