Почему почти поголовно каждому ребенку назначают витамин D?

Витамин D организм человека получает двумя путями – за счёт потребления с пищей и благодаря синтезу в коже под действием прямых солнечных лучей определённого спектра. Однако в связи с довольно северным расположением нашей страны и нерегулярным употреблением продуктов – источников витамина D, недостаточная обеспеченность им в той или иной степени наблюдается в среднем у 80% детей, проживающих в России. Причём вне зависимости от возраста, региона проживания и времени года.

К счастью, есть препараты витамина D, которые хорошо переносятся и крайне редко вызывают побочные реакции. Применяя их в профилактической дозе, можно в достаточной мере обеспечить себя им и тем самым предупредить его дефицит и рахит (наиболее известное и наглядное осложнение длительного недостатка витамина D у детей). Поэтому всем детям практически сразу после рождения назначают приём добавок витамина D.

Чем, помимо рахита, может обернуться дефицит витамина D для ребёнка?

Витамин D в своей активной форме (холекальциферол) участвует не только в процессах формирования скелета. Его нехватка может вызвать другие серьёзные нарушения здоровья. На сегодняшний день доказано влияние витамина D на все звенья иммунного ответа. С научной точки зрения этот витамин рассматривается как универсальный физиологический иммунорегулятор.

Действие холекальциферола выходит далеко за функции обычного витамина. Он оказывает влияние на состояние гормональной системы и все виды обмена, из-за чего с точки зрения его биологической активности ученые приравнивают его к гормону.

Известно, что дефицит витамина D в детском возрасте повышает риск развития респираторных инфекций, синдрома бронхообструкции и астмы, сахарного диабета 1 типа, нарушений центральной нервной системы.

Как заподозрить у ребёнка дефицит витамина D?

В первую очередь у маленьких детей дефицит витамина D исключают при подозрении на рахит, наличии каких-либо деформаций скелета (как правило, искривление ног), нарушении походки, задержке роста и частых переломах.

У детей старше трёх лет дефицит витамина D часто длительно протекает без определенных симптомов. Однако, его можно заподозрить, если ребёнок жалуется на постоянную слабость, утомляемость, боли в мышцах, имеет сухую кожу и страдает от выпадения волос.

Частые простудные заболевания и в принципе длительные хронические заболевания могут быть связаны с недостаточной обеспеченностью организма витамином D.

Кто в группе риска по дефициту витамина D?

Детский возраст сам по себе обуславливает наличие риска нехватки витамина D – дети постоянно растут, процессы минерализации костной ткани происходят непрерывно, поэтому им требуется стабильно нормальный уровень всех витаминов, в том числе и витамина D.

Особого внимания по контролю состояния фосфорно-кальциевого обмена и уровня витамина D требуют:

• дети с заболеваниями органов, в которых происходят основные этапы метаболизма витамина D (кожных покровов, почек и желудочно-кишечного тракта),
• дети, которые по каким-либо причинам постоянно носят закрытую одежду или мало времени проводят на улице под солнечными лучами (например, дети первого года жизни или дети с ограниченными возможностями),
• дети с ожирением и тёмным цветом кожи (чем кожа темнее, тем меньше образуется витамина D под воздействием ультрафиолетовых лучей).

Можно либо только через прогулки и питание получать нужное количество витамина D?

Содержание витамина D в обычном рационе недостаточно, поскольку для покрытия потребности в нём в питании должно присутствовать большое количество жирной рыбы, печени и других продуктов, которые рекомендованы в определённых объёмах и не могут составить основу рациона ребенка.

Прогулок может быть достаточно в летние солнечные месяцы, но только при условии, что руки и ноги ребёнка будут открыты, а ультрафиолета – достаточно.

Однако в большинстве регионов России даже летом мало солнечных дней и слишком прохладно, чтобы носить открытую одежду. Кроме того, интенсивное солнечное излучение негативно влияет на кожу, в связи с чем рекомендуется использовать солнцезащитные средства, которые в свою очередь снижают синтез витамина D.

Согласно результатам исследования, недавно проведённого в нашей стране, оказалось, что дети южных регионов России были хуже обеспечены витамином D, чем жители северных областей. А всё потому, что родители рассчитывали на солнце и пренебрегали необходимостью приёма витамина D детьми. Поэтому у нас в стране рекомендуется круглогодичный приём витамина D в профилактических дозах.

Сколько витамина D требуется ребёнку ежедневно?

В России разработана и обновлена в 2021 году Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков РФ: современные подходы к коррекции». Она представляет собой согласительный документ, создана ведущими педиатрами страны и основана на многочисленных научных исследованиях, проводимых в мире и в Российской Федерации.

Согласно Национальной программе, препараты витамина D назначаются детям начиная со второго месяца жизни в профилактической дозе на постоянной основе вне зависимости от времени года и территориального места жительства:

• до года – в дозе 1000 МЕ/сут,
• от 1 года до 3 лет – в дозе 1500 МЕ/сут,
• старше 3 лет – 1000 МЕ/сут.

Если у ребёнка диагностирован дефицит или недостаточность витамина D по результатам анализа, то врач индивидуально подбирает дозу препарата в зависимости от уровня обеспеченности и особенностей состояния ребенка.

Как часто нужно мониторить уровень витамина D у ребёнка?

Уровень витамина D определяют по анализу его содержания в крови, поэтому без показаний, особенно маленьким детям, данный анализ не проводится.

Для назначения препаратов витамина D в профилактических дозах определение его уровня в крови не требуется, так как нет риска передозировки.

Если же у ребёнка повышенный риск дефицита витамина D, то его уровень контролируют, как правило, один раз в 6-12 месяцев. Это делается чаще в тех случаях, когда есть показания или назначено лечение препаратами витамина D в высоких дозах.

Какая форма витамина D более предпочтительна для ребёнка?

Для новорожденных и детей первых лет жизни предпочтение отдаётся жидким формам. Для детей более старшего возраста возможно применение препаратов витамина D (колекальциферола) в любой форме.

Более важно учитывать форму препарата, поскольку витамин D может быть представлен в составе добавки в жирорастворимой или водорастворимой форме.

Водорастворимая форма витамина D содержит «готовый» витамин и легче усваивается, поэтому она предпочтительнее жирорастворимой формы (масляных растворов) в случае использования у детей с заболеваниями печени, желчевыводящих путей, при недостаточной функциональной активности желчных кислот (недоношенные дети) и некоторых других заболеваниях. В остальных случаях может применяться любой препарат или добавка.

Врачи-педиатры обычно отдают предпочтение именно лекарственным препаратам, а не БАД, поскольку они проходят более серьёзные проверки эффективности и безопасности.

Читайте на «Абзаце», что делать, если у ребёнка высокая температура.

Редакция «Абзаца» предупреждает: мнения и рекомендации специалистов не приравниваются к медицинским назначениям. Имеются противопоказания. Всегда в индивидуальном порядке консультируйтесь со своим лечащим врачом.