А климакс ли это?

Во врачебном сообществе падение уровня тестостерона или его нехватку принято называть возрастным андрогенным дефицитом или гипогонадизмом (недостаточность функции яичек). В разговоре с корреспондентом «Абзаца» к.м.н., врач-уролог-андролог Александр Кирпичников назвал «немного неправильным» народный термин «мужской климакс»:

«Если у женщин дефицит гормонов случается в короткие сроки, и различные симптомы проявляются резко, то у мужчин процесс возрастного снижения тестостерона сильно растянут по времени и он не такой очевидный. Мужчина привыкает к возникающим симптомам, его организм пытается перестроиться. Сам климакс (то есть внезапный переход) у мужчин отсутствует».

Как объяснил Кирпичников, естественное падение уровня тестостерона превращается в диагноз, когда уровень гормона с возрастом становится ниже каких-то критичных цифр по международным нормам (обычно 12 нмоль/л – это нижняя граница) или в случае, если сейчас у человека уровень тестостерона в норме, но он значительно ниже показателей несколько лет назад. Такое состояние называется относительным гипогонадизмом.

Когда мужчине ждать «климакс»

Мужской «климакс» каких-то чётких возрастных рамок не имеет. Но, по словам уролога-андролога Дмитрия Тикоцкого, как правило, возрастной андрогенный дефицит может стартовать в возрасте 30-35 лет и старше.

Спикеры «Абзаца» оперируют схожими статистическими данными: в возрастной группе 30-40 лет примерно 15% мужчин имеют возрастной андрогенный дефицит, среди 40-50-летних клинические проявления гипогонадизма есть у 30%, после 50 лет яркая симптоматика присутствует у 40% мужчин.

Кирпичников уточнил, что мужчин, столкнувшихся с относительным гипогонадизмом, куда больше:

«С ситуацией, когда тестостерон снижен, но нет яркой симптоматики, после 50 лет сталкиваются, наверное, 100% мужчин. В той или иной степени они чувствуют себя не так как раньше».

Какие признаки могут указывать на «мужской климакс»

Среди классических специфических жалоб эксперты «Абзаца» отметили:

• Снижение либидо, отсутствие сексуального влечения.
• Ухудшение качества эрекции.
• Проблемы с эякуляцией.

Куда больше так называемых масок-симптомов, которые могут скрываться под видом других заболеваний:

• Лабильность настроения (склонность к депрессиям).
• Ухудшение памяти, проблемы с концентрацией внимания.
• Набор веса.

«Есть исследования, которые демонстрируют чёткую взаимосвязь между падением уровня тестостерона и избыточным весом, ну и, как следствие, рост риска сердечно-сосудистых заболеваний. Также есть немало доказательств взаимосвязи снижения уровня тестостерона и снижения функций предстательной железы. На фоне низкого тестостерона могут возрастать риски развития рака предстательной железы», – уточнил Тикоцкий.

• Проблемы с кожей (сухость, гиперпигментация, появление морщин).
• Снижение плотности костной ткани.
• Быстрая утомляемость, снижение продуктивности.
• Уменьшение мышечной массы.

«Пациенты могут ощущать горячие приливы, повышенную потливость, жаловаться на учащённое мочеиспускание, увеличение размера грудных желёз. Тестостерон влияет на опорно-двигательный аппарат, поэтому очень важная симптоматика – снижение силы и выносливости, снижение мышечной массы тела, усталость при привычных нагрузках, боли в костях», – обратил внимание Кирпичников.

Нужно ли лечить андрогенный дефицит

Спикеры «Абзаца» едины во мнении, что всем мужчинам, у кого подтверждён диагноз «возрастной андрогенный дефицит», однозначно требуется коррекция.

«Тестостерон так или иначе регулирует работу практически всех органов и тканей мужчины. От значимой недостаточности выработки тестостерона будет страдать весь организм – центральная нервная система, опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистая система, мочеполовая система», – предупредил Тикоцкий.

Важно, что низкий уровень тестостерона может стать серьёзным препятствием для мужчины, планирующего стать отцом. По словам Кирпичникова, у подавляющего большинства пациентов с возрастным гипогонадизмом ухудшенные параметры спермограммы:

«Тестостерон вырабатывается в яичках и там же вырабатываются сперматозоиды. Если у человека тестостерон равен нулю, то сперматозоиды не развиваются, они просто отсутствуют».

Одним и основных и более эффективных методов коррекции клинически значимого возрастного андрогенного дефицита собеседники «Абзаца» назвали заместительно-гормональную терапию. Вид терапии, её объёмы (в некоторых случаях может потребоваться пожизненная коррекция) врач определяет строго по показаниям с учётом индивидуальных особенностей пациента.

«Во-первых, с помощью лечения мы скорректируем проблему, которая есть сейчас. Во-вторых, мы предотвратим серьёзное усугубление этой проблемы и снизим риски появления сопутствующих заболеваний. Если не лечить пациента, он будет более быстро стареть. Процесс старения связан со снижением уровня тестостерона», – объяснил Кирпичников.

Как отметил Тикоцкий, нормализация уровня тестостерона вносит свой позитивный вклад в процесс лечения сахарного диабета, снижает риски возникновения проблем с опорно-двигательным аппаратом и сердечно-сосудистых заболеваний.

О подводных камнях отложенного отцовства читайте в материале «Абзаца».

Редакция «Абзаца» предупреждает: мнения и рекомендации специалистов не приравниваются к медицинским назначениям. Имеются противопоказания. Всегда в индивидуальном порядке консультируйтесь со своим лечащим врачом.