Специалисты из Университета Торонто проанализировали данные 1180 человек в возрасте от 18 до 45 лет с гипертонией первой степени, у половины из которых есть мутация гена CYP1A2 (цитохром CYP1A2 – фермент, метаболизирующий кофеин). Учёных интересовали такие характерные для дисфункции и заболевания почек признаки, как клубочковая гиперфильтрация, альбуминурия, гипертония. Канадские исследователи пришли к выводу, что есть взаимосвязь между генетической вариацией CYP1A2, потреблением кофе и дисфункцией почек.

Выяснилось, что у людей с замедленным метаболитом кофеина, которые употребляли в день три и более чашек кофе (расчётной мерой был взят итальянский эспрессо, где в среднем 100 мг кофеина на чашку), возрастает риск дисфункции почек: у них в 2,5 раза чаще выявляли гиперфильтрацию, в 2,7 раза чаще – альбуминурию, в 2,8 раза чаще – артериальную гипертензию. Эти данные позволили авторам исследования сделать вывод, что для кофеманов, при генотипе которых организм не способен быстро нейтрализовать действие кофеина, интенсивное потребление кофе (более 300 мг кофеина в день) связано с повышением риска дисфункции почек. Однако это не касается людей, у кого кофеин метаболизируется с большой скоростью, сообщается в JAMA Network Open.

«Абзац» попросил российских врачей прокомментировать выводы зарубежных коллег и рассказать, кому любовь к кофе особой пользы не приносит.

Мнение генетика

Ведущий врач-генетик биомедицинского холдинга «Атлас» Ирина Жегулина весьма настороженно отнеслась к сделанным учёными из Университета Торонто выводам. В беседе с «Абзацем» эксперт отметила, что в исследовании были задействованы люди с гипертонией, а сама гипертония влияет на функцию почек. В то же время она допускает, что и ген CYP1A2 сыграл здесь свою роль. Но Жегулина считает важным оценивать все факторы в комплексе.

«Цитохром достаточно хорошо меняет свою активность (в сторону снижения и повышения), когда человек курит или употребляет комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие эстрогены. Оценивать влияние цитохрома на функцию почек было бы легко, если бы эти люди находились в условном «вакууме» – не курили, не принимали препараты (в том числе некоторые антидепрессанты)», – пояснила она.

По мнению врача, помимо генетики, на активность фермента может влиять масса факторов, поэтому нужно дождаться более углублённых исследований на эту тему:

«Не хочется кидать громкие фразы из серии «кофе убивает ваши почки». Большинство людей пьёт кофе каждый день. А исследований на этот счёт было и будет очень много, причём с разными выводами».

Мнение терапевта

Врач-терапевт клиники «Чайка» Тина Петровская согласна с коллегой, что данное исследование и его результаты нужно оценивать критично, поскольку выводы сделаны на основе наблюдений за людьми с гипертонией.

Спикер «Абзаца» напомнила, что FDA (US Food and Drug Administration – Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США) и EFSA (European Food Safety Authority – Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов) считают, что для здоровых взрослых людей употребление до 400 мг кофеина в день не связано с его отрицательными эффектами.

Петровская придерживается позиции, что важно понимать, есть ли у кофемана предрасположенность к заболеванию почек, признаки или уже выявленные заболевания, способные оказывать негативное влияние на этот орган:

«К таковым относятся сахарный диабет, гипертензия. Таким пациентам я рекомендую ограничивать потребление кофе до двух-трёх чашек в день».

Поскольку кофеинсодержащие напитки повышают артериальное давление, эксперты рекомендуют воздерживаться от потребления кофе и чая за полчаса до планируемого использования тонометра. Иначе может быть ложный результат – плюс примерно 10 мм рт. ст., пояснила терапевт. В то же время в некоторых случаях врач может рекомендовать потребление кофеина.

«Если имеет место астенический синдром, недомогание, например, человек переболел вирусной инфекцией, у него может быть пониженное давление. Эпизодически этим людям кофе можно. Также гипотоникам могут быть назначены препараты, содержащие кофеин», – уточнила Петровская.

Отдельно терапевт затронула тему потребления кофе с молоком. С одной стороны, в таком напитке содержится не столь значимая доза кофеина. С другой стороны, таких «облегчённых» напитков можно выпить много.

«Молоко, как правило, обладает довольно высокой калорийностью, а некоторые его растительные аналоги содержат в своём составе много сахара. Фанатам кофе с молоком нужно быть начеку, чтобы не набрать лишний вес», – предупредила Петровская.

Ранее врачи рассказали «Абзацу», как без лекарств снизить артериальное давление.

Редакция «Абзаца» предупреждает: мнения и рекомендации специалистов не приравниваются к медицинским назначениям. Имеются противопоказания. Всегда в индивидуальном порядке консультируйтесь со своим лечащим врачом.