«Большое значение термину «тридемия» я не придаю»

Слово «тридемия» абсолютно не новое, в широкий обиход оно вошло осенью 2022 года, заявил в беседе с корреспондентом «Абзаца» к.м.н., иммунолог Николай Крючков. Сейчас его вновь стали употреблять из-за довольно напряжённой эпидситуации в стране, предположил эксперт:

«Видимо, специалисты желают обратить внимание на действительно серьёзные вопросы, связанные с ковидом, с возобновившимся гриппом, и другими инфекциями по типу РСВ (респираторно-синцитиальный вирус), которые опасны в определённых подгруппах пациентов, например, для детей до трёх лет».

В явлении тридемии Крючков просматривает два уровня – индивидуальный (когда человек одновременно заболевает несколькими инфекциями), и популяционный (когда в популяции в одни и те же периоды очень высокая заболеваемость сразу несколькими инфекциями).

Как подчеркнул спикер «Абзаца», в высокий эпидсезон нередко люди заражаются сразу же двумя и более инфекциями (например, новая коронавирусная инфекция и грипп, грипп и аденовирусная инфекция):

«В доковидное время на таких пациентов приходилось порядка 25-30% всех случаев клинически проявленных заболеваний ОРВИ. В ковидное время данных меньше, но они тоже свидетельствуют о том, что это нередкое явление – суммарно до трети случаев».

При этом степень заболевания определяется наиболее тяжёлой из этих болезней. Например, в паре грипп и ковид – это ковид, в паре грипп и аденовирусная инфекция – это грипп, считает иммунолог. Однако, по его словам, серьёзную роль это может играть лишь для очень узкой подгруппы людей:

«Вероятно, для людей с очень тяжёлыми хроническими заболеваниями, глубоко пожилых, пациентов, у кого в крайней степени нарушен иммунитет (иммунодефицит высокой степени тяжести) сочетание этих инфекций, особенно если это грипп и ковид, может суммарно ухудшать прогноз. Но для таких людей и одна инфекция может стать смертельной с высокой вероятностью. Для подавляющего числа остальных людей это не имеет столь большего значения».

Вопрос, создаёт ли заболеваемость одновременно несколькими вирусами серьёзную нагрузку на систему здравоохранения, важный, когда речь идёт о популяционном эффекте тридемии, считает иммунолог:

«Я допускаю, что есть отдельные регионы, где уже может наступить коллапс. Но в данный момент на уровне страны ситуация с этими инфекциями заметно лучше, чем в пиковые периоды пандемии. Поскольку индивидуальный уровень не имеет такого сакрального значения, а популяционный сейчас не самый худший, какое-то большое значение термину «тридемия» я не придаю».

Крючков подчеркнул, что в 20-х числах декабря 2023 года был пик гриппа, других ОРВИ, высокий уровень заболеваемости ковидом и микоплазменной инфекции, затем наступил традиционный спад. Постепенный рост и очередной пик иммунолог ожидает примерно в середине февраля (по его прогнозам, он будет по масштабам суммарно выше, чем декабрьский), после чего стабилизируется ситуация и начнётся медленный спад по ковиду, довольно быстрый спад к концу февраля-марта по гриппу и ОРВИ.

Говоря о мерах профилактики тридемии, спикер «Абзаца» отметил актуальность ношения масок в общественных местах, проветривания помещений, обработки рук антисептическими средствами, отказа от поездок на общественном транспорте в часы пик, смешанного формата учёбы/работы, самоизоляции в случае появления признаков ОРВИ.

«В том, что одновременно циркулирует несколько вирусов ничего нового и экстраординарного нет»

В беседе с «Абзацем» доктор биологических наук, микробиолог, академик РАН, научный руководитель ГУ НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова Виталий Зверев назвал термин «тридемия» некорректным, а его употребление несвоевременным:

«Мне не очень понятно, кто и почему использует такое понятие, как «тридемия». Во-первых, такого слова как такового нет. Во-вторых, в том, что одновременно циркулируют несколько вирусов, ничего нового и экстраординарного нет. Так происходило и происходит всегда. Грипп как и был, так и остался. Коронавирусы были даже в прошлом веке (не COVID-19). Риновирусы, аденовирусы – их сотни, и они есть всегда».

Микробиолог считает, что в данный момент в стране «обычная» эпидситуация, свойственная холодному времени года, и она не требует принятия каких-то экстренных мер. В том, что человек может одновременно заражаться несколькими вирусами, Зверев также не видит ничего нового:

«Обычно это происходит так: человек заболевает респираторной вирусной инфекцией, на фоне которой у него естественно падает иммунитет. И в этот момент может присоединиться, например, бактериальная инфекция. Мы забываем, что ещё есть и бактерии, которые вызывают респираторные заболевания. Это та же самая микоплазма, пневмококк, стафилококк, которые никуда не исчезали».

Спикер «Абзаца» пояснил, что с большинством вирусов можно бороться с помощью своевременной вакцинации. По прогнозам академика, в феврале эпидситуация улучшится – заболеваемость пойдёт на спад, как это обычно бывает. В данный момент нужно соблюдать стандартные меры профилактики, порекомендовал Зверев:

«Следует носить маски в местах скопления людей, при первых признаках заболевания оставаться дома и обращаться к специалистам. Не стоит заниматься самолечением и просто так назначать себе антибиотики. При вирусных заболеваниях они не помогут».

«Этим словом хотят привлечь внимание населения и медработников»

Термин «тридемия» на слуху уже не первый год, и то, что он вновь зазвучал сейчас, вполне объяснимо, ведь наблюдается ухудшение эпидемической ситуации по ОРВИ, заявила в ходе беседы с корреспондентом «Абзаца» к.м.н., доцент кафедры эпидемиологии и доказательной медицины Института общественного здоровья им. Ф.Ф. Эрисмана ПМГМУ им. И.М. Сеченова Татьяна Салтыкова:

«На мой взгляд, эти словом хотят привлечь внимание населения и медработников к проблеме растущей заболеваемости. К сожалению, увеличивается число тяжёлых форм инфекции, среди детей особенно. И причина в основном в отсутствии вакцинации от гриппа».

Как пояснила Салтыкова, в настоящее время, в эпидемический сезон подъёма заболеваемости гриппом и другими ОРВИ встречаются случаи одновременного заболевания гриппом, ковидом и респираторно-синцитиальной инфекцией:

«Одновременное заражение несколькими инфекционными болезнями встречается чаще всего у людей с низким иммунитетом. Конечно, такая болезнь протекает тяжело и со значительным числом осложнений».

Обычно заболеваемость гриппом А и другими ОРВИ начинает снижаться с февраля, отметила собеседница «Абзаца», но допустила, что в марте на смену гриппу А может прийти грипп В, заболеваемость которым характеризуется более плавным течением.

Читайте на «Абзаце», помогает ли витамин С побороть простуду.

Редакция «Абзаца» предупреждает: мнения и рекомендации специалистов не приравниваются к медицинским назначениям. Имеются противопоказания. Всегда в индивидуальном порядке консультируйтесь со своим лечащим врачом.