Почему мужчины живут меньше женщин

Согласно данным Росстата, в 2022 году ожидаемая продолжительность жизни в России возросла на 2,7 года – до 72,8 года. Хотя продолжительность жизни мужчин и увеличилась на два года (до 67,6 года), ей всё равно далеко до показателя для женщин, который почти на десять лет больше – 77,8 года При этом, как заявлял министр здравоохранения Михаил Мурашко на Всероссийском форуме волонтёров-медиков в 2022 году, в возрасте 35-40 лет мужчины умирают вдвое чаще, чем женщины.

Примерно к 40 годам у мужчин существенно возрастают риски инсультов, инфарктов, внезапной смерти, заявил в беседе с корреспондентом «Абзаца» врач-кардиолог Центральной врачебно-лётной экспертной комиссии Алексей Дорофеев, указав, что причина тому – далеко не самый правильный образ жизни:

«В своей массе мужчины больше, чем женщины, курят и употребляют алкогольные напитки. Также они менее «разборчивы» в еде и недостаточно занимаются физкультурой и спортом, нередко ведут сидячий образ жизни. Вкупе всё это ускоряет рост атеросклеротических бляшек в артериях и может привести к инфаркту миокарда, инсульту, почечной недостаточности и закупорке артерий нижних конечностей».

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), традиционным «убийцей №1» из года в год остаются сердечно-сосудистые заболевания. Россия в этом смысле не исключение и относится к странам очень высокого сердечно-сосудистого риска.

Причём сердечно-сосудистые и онкологически заболевания – основная причина смерти мужчин, заявлял на форуме «Здоровое общество» в июне 2022 года директор Научно-исследовательского института урологии и интервенционной радиологии имени Н. А. Лопаткина, главный специалист Минздрава РФ по репродуктивному здоровью Олег Аполихин.

Чем болеют мужчины

Нарушения обмена веществ или деятельности сердечно-сосудистой системы обязательно будут проявляться проблемами мужского здоровья, заявил «Абзацу» научный руководитель по андрологии, уролог-андролог, врач высшей категории сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник» Владлен Петрищев.

По словам врача, основные причины проблем мужского здоровья в среднем и зрелом возрасте – напряжённый ритм работы, стресс, пристрастие к спиртному и сигаретам.

«Эректильная дисфункция и ускоренная эякуляция чаще всего вызваны хроническим стрессом. Скрытые и явные инфекции, передающиеся половым путём, могут приводить к острым воспалительным процессам (простатиту, эпидидимиту, уретриту). Важно понимать, что эти процессы склонны к длительному скрытому течению, что в дальнейшем станет основой для ухудшения мужского здоровья, в том числе развития бесплодия».

Кроме того, с 30-35 лет начинает снижаться уровень тестостерона. Как отметил андролог, уменьшение продукции гормона проявляется не только снижением либидо, эректильной дисфункцией и нарушением сперматогенеза, но и такими глубокими метаболическими расстройствами, как, например, остеопороз (вымывание кальция из костей со склонностью к переломам) и нарушение деятельности сердца.

К слову, во многих случаях эректильная дисфункция является следствием сердечно-сосудистых заболеваний, например гипертонической болезни, обратил внимание кардиолог Дорофеев:

«Гипертония вызывает повреждение сосудов, что ускоряет отложение холестерина в стенки артерий и рост атеросклеротических бляшек. Если артерии забиваются, то крови сложнее добраться до половых органов. Результат – проблемы с сексуальным возбуждением, слабая эрекция».

У мужчин после 50 лет на первый план выходят заболевания предстательной железы, которые могут носить характер доброкачественной (аденома) или злокачественной (рак) опухоли. Андролог подчеркнул, что эти заболевания носят возрастзависимый характер:

«Такие проблемы возникают у большинства. Рак простаты разовьётся у одного из шести пожилых мужчин (течение заболевания может быть более или менее злокачественным). Также у пожилых мужчин часто выявляется колоректальный рак».

Где проверить здоровье

Общая рекомендация экспертов «Абзаца» для мужчин старше 35 лет – регулярная физическая активность, сбалансированное питание, соблюдение режима труда и отдыха. Помимо этого, важно регулярно проходить чекапы, то есть скрининги.

Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. N 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения», диспансеризация проводится один раз в три года с 18 до 39 лет включительно, с 40 лет – ежегодно. Раз в год профилактический осмотр предусматривается для некоторых категорий граждан вне зависимости от возраста, например участников Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий.

«В идеале нужно проходить скрининг в зависимости от индивидуальных факторов риска. Индивидуальные факторы риска – это, например, наличие онкологических, сердечно-сосудистых заболеваний у близких родственников. Если такие проблемы в анамнезе есть, необходимо более тщательное обследование в этом направлении», – заявила в беседе с «Абзацем» врач-терапевт клиники «Чайка» Тина Петровская.

Пройти диспансеризацию можно в поликлинике или другом медицинском учреждении, к которому человек прикреплён по месту жительства. А москвичам в тёплое время года доступны в том числе расположенные в некоторых скверах и парках павильоны «Здоровая Москва», где есть возможность сдать кровь, сделать УЗИ, проверить работу сердца, при необходимости получить направление на дополнительные исследования в медучреждения города.

Какие исследования пройти

Поскольку после 40 лет у мужчин увеличивается риск инсультов, инфарктов, внезапной смерти, важно проводить чекап в отношении сердечно-сосудистых заболеваний. Он включает в себя оценку липидного профиля (холестерин, ЛПВП, ЛПНП – основные показатели липидограммы), определение уровня глюкозы крови, исследование сосудов на предмет наличия или отсутствия атеросклероза, флюорографию, ЭКГ, обязательное измерение артериального давления и веса, уточнил кардиолог Дорофеев:

«Ошибаются те, кто думает, раз голова не болит – значит, давление не повышено. Гипертонию не зря называют тихим убийцей. Показатель свыше 135/85 мм рт. ст. – повод регулярно контролировать артериальное давление».

По словам Петровской, людям с избыточным весом, отягощённым наследственностью по сахарному диабету, нужно регулярно контролировать уровень глюкозы крови. При наличии факторов риска рекомендуется делать гастроскопию хотя бы один раз в пять лет. После 40 лет примерно один раз в три года нужно сдать анализ кала на скрытую кровь. Также важно не забывать про рентген лёгких, напомнила терапевт:

«Многие люди курят. Среди мужского населения нашей страны в структуре заболеваемости злокачественными образованиями на опухоли лёгкого приходится порядка 16,5%. Поэтому флюорография грудной клетки – не лишнее исследование».

При повышенной утомляемости, снижении работоспособности и либидо андролог рекомендует оценить уровень тестостерона. А в случае, если попытки стать отцом не приносят желаемого результата в течение года и более, – сдать спермограмму. После 50 лет программа чекапа расширяется.

«Начиная с 50 лет мужчина должен ежегодно проходить пальцевое исследование простаты и примерно раз в десять лет делать колоноскопию. По показаниям может быть назначен тест на простатспецифический антиген (ПСА) и другие онкомаркеры», – подчеркнул Петрищев.

Какие ещё исследования необходимо пройти и как часто это нужно делать, специалист будет определять в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей организма пациента.

Ранее урологи рассказывали «Абзацу», какой смысл вкладывается в понятие «мужское здоровье» и когда и как его нужно проверять.

Редакция «Абзаца» предупреждает: мнения и рекомендации специалистов не приравниваются к медицинским назначениям. Имеются противопоказания. Всегда в индивидуальном порядке консультируйтесь со своим лечащим врачом.