Врачи объяснили, когда нельзя самостоятельно прерывать приём гормональных контрацептивов
Во Всемирный день контрацепции «Абзац» выяснил у экспертов, в каком случае можно самостоятельно отказаться от приёма гормональных контрацептивов, а когда это может быть весьма опасно.
Гормональные контрацептивные средства далеко не всегда используются исключительно по прямому назначению. У подобных препаратов немало неконтрацептивных эффектов, которые могут применяться с целью коррекции или лечения той или иной проблемы со здоровьем.
Например, при диагнозах «синдром поликистозных яичников (СПКЯ)», «неклассическая форма врождённой дисфункции коры надпочечников (ВДКН)», при нарушении активности рецепторов андрогенов в коже и при других состояниях, ассоциированных с гиперандрогенией, подчеркнула в беседе с «Абзацем» к.м.н., акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог КГ MD Group Екатерина Першина, отметив, что в её практике лишь около 40% пациенток используют КОК (комбинированные оральные контрацептивы) только как метод предохранения.
Когда речь идёт о желании или необходимости прервать использование гормонального контрацептивного препарата, обязательно должна учитываться цель его приёма.
«Одно дело – если речь исключительно о защите от нежелательной беременности, а другое – если важен лечебный или профилактический эффект. В этом случае нельзя просто взять и самостоятельно прервать их приём», – пояснила «Абзацу» акушер-гинеколог, специалист общественного здравоохранения и здоровья, эксперт ВОЗ Любовь Ерофеева.
На приёме врач выясняет, по какой причине пациентка хочет завершить курс гормонального контрацептива: либо обстоятельств жизни изменились и сейчас ей в большей степени подходит иной способ предохранения / она решила забеременеть, либо подобранный специалистом препарат не подошёл, либо с помощью средства не был достигнут ожидаемый эффект.
Если речь идёт о первом случае, то женщине предлагается закончить приём текущей упаковки препарата, предохраняться другими методами в течение следующего цикла, затем сделать контрольное УЗИ (важно понять, произошла ли овуляция) и пройти осмотр у гинеколога. Если препарат не подошёл или не решил проблем, ради которых затевалось его использование, врач решит вопрос об адекватной замене.
«У большей части контрацептивных препаратов одинаковый эстрогенный компонент, а вот гестагенный обладает различными дополнительными эффектами. Например, есть группа гестагенов, действующее вещество которых обладает антиандрогенным эффектом, минимальным минералокортикоидным эффектом, а есть те, чьё действие направлено на максимальное приближение к натуральному прогестерону, и может назначаться с целью коррекции проявлений эндометриоза в период применения лекарства», – объяснила Першина.
В качестве замены врач может посоветовать либо аналогичный препарат, но от другого производителя, либо иное по составу лекарственное средство. По словам гинеколога-эндокринолога, принцип следующий: пациентка допивает текущую упаковку препарата, затем делает или не делает перерыв (это зависит от того, какая схема приёма КОК была ранее), начинает применять новый препарат, через месяц сдаёт анализ крови на определённые показатели, проходит УЗИ и консультируется с врачом относительно своего самочувствия.
Собеседницы «Абзаца» предупредили, что в любом случае нельзя самостоятельно принимать решение о том, на какой препарат заменить «старый» контрацептив, ведь гормональные контрацептивные средства могут оказывать влияние на свёртываемость крови, сгущая её.
«Врач должен оценить риски и предупредить возможные осложнения, которые могут возникнуть на фоне приёма гормонального контрацептива. Тот факт, что вашей подруге подходит препарат, абсолютно не означает, что он подойдёт и вам. Для некоторых лекарств могут быть абсолютные противопоказания», – предупредила Ерофеева.
После отмены гормонального контрацептива женщина может отметить некоторые побочные эффекты. Например, у неё усиливается активность работы собственных гормонов, за счёт чего в некоторых случаях отмечаются высыпания на коже, отёчность, повышенная раздражительность, обратила внимание Першина:
«Женщина привыкает к тому, что у неё ровное эмоциональное состояние на фоне монофазного цикла, а из-за отмены могут вернуться те «юношеские» проблемы, которые уже вроде как были позабыты».
Как уверяет гинеколог-эндокринолог, обычно через три-четыре цикла женщина адаптируется. Но бывают случаи, когда пациентка решается на дальнейший приём гормонального контрацептива, чтобы вновь оказаться в уже привычном для себя состоянии. Но таких пациенток не так много.
Акушер-гинеколог Ерофеева добавила, что некоторым женщинам после приёма гормональных контрацептивов рекомендуется дополнительно принимать витамины и минералы. Особенно это касается тех, кто после завершения приёма гормонов планирует беременность.
Ранее эксперты рассказали «Абзацу» о подводных камнях отложенного отцовства.
