ОМС, ДМС или другая страховка: эксперт объяснил, какой полис взять с собой в отпуск по России
Полис ОМС (его нужно взять с собой) позволяют отдыхающему россиянину получить необходимую медицинскую помощь в организациях, участвующих в программе ОМС, в любом городе страны. Причём на бесплатное обслуживание человек может рассчитывать и при остром состоянии (при угрозе для жизни помощь будет оказана даже без полиса ОМС), и при обострении хронического заболевания, и при укусе насекомого. Однако бывают ситуации, когда имеет смысл дополнительно оформить другие страховые продукты. Что это за случаи, «Абзац» узнал у вице-президента Всероссийского союза страховщиков Дмитрия Кузнецова.
По словам эксперта, если врач сочтёт нужным, проведение диагностики (например, рентген, маммография, УЗИ, лабораторные исследования) тоже осуществляется бесплатно в рамках ОМС. Но в программу государственных гарантий не входят, например, оказываемые на дому диагностические исследования и процедуры, диагностика и процедуры по личной инициативе человека (по типу чекапов в коммерческих клиниках), госпитализация в палаты повышенной комфортности, косметология, оказание многих видов стоматологической помощи в части, касающейся дорогостоящих пломбировочных материалов, а также зубное протезирование.
Что касается ДМС, полис оплачивает либо сам человек, либо его работодатель. Программа дополнительного медицинского страхования позволяет выбрать нужный набор услуг, клиник, уровень комфорта.
«Определяющим может явиться не столько наличие какой-либо болезни, сколько желание получать медицинскую помощь, например, в клиниках, не работающих в системе ОМС», – отметил Кузнецов.
ДМС в определённых случаях тоже может не «сработать». В договоре на оказание услуг в рамках ДМС чётко прописывается программа страхования (обязательства страховой компании по организации и оплате медицинской помощи, включая перечень клиник), а также исключения из неё. Исключением может быть получение медицинской помощи в плановом порядке (если в страхование включена стационарная помощь только при экстренной госпитализации) или обращение за помощью в другом городе (если это не предусмотрено договором). Тогда туристу придётся воспользоваться либо услугами по ОМС, либо согласиться на сервис в платных клиниках.
По словам спикера «Абзаца», в таких случаях стоит обратить внимание на опцию по страхованию выезжающих за пределы постоянного места жительства. Этот вид страхования обычно используется туристами при выезде за рубеж, но может пригодиться и при совершении поездок по территории России:
«При наличии полиса для выезжающего за пределы постоянного места жительства медицинская помощь не ограничена конкретным перечнем медицинских организаций, являющимся составной частью договора страхования по ДМС».
В страховку выезжающего за пределы постоянного места жительства могут включаться дополнительные опции: возмещение расходов на транспортировку родственников (например, детей, находившихся в поездке вместе с заболевшим родителем) или пострадавшего застрахованного до места проживания, возмещение потерь в результате пропажи багажа, оформление определённых документов или организация юридических консультаций.
При выборе страхового формата для поездки в отпуск Дмитрий Кузнецов призывает оценивать собственные возможности и планы:
«Чтобы в случае необходимости получить квалифицированную медицинскую помощь дома или в командировке, достаточно полиса ОМС. Если вы считаете нужным в течение года получать консультации или лечение в амбулаторных условиях в разных клиниках, рассчитывать на стоматологическую помощь с использованием дорогостоящих материалов, стоит задуматься о ДМС. Не обладая идеальным здоровьем и собираясь в путешествие с ребёнком, логично подумать о программах страхования выезжающего за пределы постоянного места жительства».
Турист может сам определять объём и размер страховой защиты для поездки по России (в зависимости от стоимости пакет может включать различные опции). В беседе с «Абзацем» эксперт отметил, что для ориентировочного расчёта страховой премии за стандартный страховой продукт можно использовать соотношение «40 рублей – 1 день».
Ранее онколог и дерматолог рассказали «Абзацу», как грамотно защитить кожу от солнца.
