Как изменятся правила назначения нутрицевтиков

С 1 марта в России изменились правила назначения биологически активных добавок. Теперь врачи могут выписывать своим пациентам БАДы только при соблюдении трех условий: официальная регистрация нутрицевтика в России, нахождение в специальном перечне и наличие реальных показаний для применения.

Информация о назначении фиксируется в медкарте больного. Как и в случае с лекарствами, указываются название активного вещества, схема и продолжительность приема.

По сути, БАДы переводят из практики неформальных рекомендаций в официальную терапию. Власти продолжают последовательные меры по регулированию рынка биодобавок.

В сентябре прошлого года вступил в силу закон № 150-ФЗ, который дал медикам право официально назначать нутрицевтики как часть лечения. До этого на БАДы распространили требование о маркировке в системе «Честный знак».

Для чего потребовалось нововведение

Изменение не означает, что врачи смогут рекомендовать любые биодобавки, существующие на рынке. Их перечень утвердят Минздрав РФ и Роспотребнадзор, подзаконный акт еще не издан.

Вопреки громким заголовкам некоторых СМИ речь о введении рецептов на пищевые добавки не идет. Да и запрещать нутрицевтики никто не собирается – в этом нет смысла, считает зампред комитета Госдумы по охране здоровья Татьяна Соломатина.

«Необходимо настроить механизмы так, чтобы закон работал, а БАДы были сертифицированы и рекомендованы. <…> Человек, безусловно, сам несет ответственность за то, что и где он покупает, но это должны быть качественные препараты и желательно рекомендованные врачом конкретному пациенту», – отметила депутат в разговоре с «Абзацем».

В то же время, по мнению парламентария, доступность биоактивных добавок нужно ограничивать, поскольку россияне иногда без назначения врача принимают вещества, эффективность которых научно не доказана:

«Люди не проверяют сертификаты, требования, регистрацию. Откуда мы знаем, где это изготовлено? А это важно, раз находится в свободной продаже».

Соломатина напомнила, что депутаты уже вносили законопроект об ограничении перечня площадок, допущенных для торговли БАДами, а именно о запрете продажи добавок на маркетплейсах. Однако документ пока остается в работе.

«Сейчас для того чтобы как-то отрегулировать ситуацию, разрешили врачам выписывать те добавки, которые зарегистрированы и сертифицированы», – подчеркнула спикер.

Избавит ли это от бесконтрольного приема БАДов

В беседе с «Абзацем» врач-эндокринолог, нутрициолог Алексей Калинчев назвал ерундой разговоры об ужесточении контроля за БАДами, пока те есть в свободной продаже. Он напомнил, что медикам не нужно отчитываться, чтобы прописать своим пациентам пищевые добавки:

«Как делают врачи? Они просто на отдельной бумажке пишут и вам дают. Неофициально, конечно. Так было, есть и будет всегда, потому что это нельзя назвать назначением. Врач назначает лекарства, а БАДы рекомендует».

Татьяна Соломатина подтвердила, что и сама сталкивалась с подобным. Проблема была в том, что раньше медики могли выписывать пациентам только лекарственные препараты, коими биодобавки не являются.

Мартовское нововведение направлено на то, чтобы вывести эту историю из серой зоны, объяснила депутат.

Чем опасен избыток биодобавок

Совсем обойтись без нутрицевтиков в рационе практически невозможно, уверен Калинчев. Он привел следующий пример:

«Возьмем витамин D. Его средняя суточная доза – 5000–10 000 МЕ. БАДы – это компенсация того, что мы не получили из еды. <…> К примеру, в 100 граммах дикой морской рыбы содержится 1 грамм омеги-3. А среднему человеку нужно 3–4 грамма. Допустим даже, что рыба бесплатная. Вы сможете ее каждый день по 300–400 граммов есть? Вас тошнить от нее начнет».

Так, в Скандинавских странах существует «культ употребления омеги-3 и витамина D». Именно там, по словам нутрициолога, ситуация с COVID-19 во время пандемии была наиболее стабильной. Даже в солнечных государствах дела обстояли хуже, что подтверждает необходимость приема БАДов, считает врач.

БАДы от полноценных лекарств отличает только дозировка, отметил Калинчев. Чрезмерное потребление первых сулит проблемы, признал он. В первую очередь это аллергические реакции, индивидуальная непереносимость.

Но последствия могут быть и более серьезными. Так, избыток железа может привести к гемосидерозу – разрушению органов и тканей. Железо нельзя пить без рекомендации врача, подчеркнул Калинчев. Назначение должно быть основано на результатах анализов.

То же касается и других добавок, в частности витамина D. Людям стоит задуматься, с чего вдруг они принимают те или иные БАДы.

Редакция «Абзаца» предупреждает: мнения и рекомендации специалистов не приравниваются к медицинским назначениям. Имеются противопоказания. Всегда в индивидуальном порядке консультируйтесь со своим лечащим врачом.