О выявлении онкологии и ВИЧ

– Татьяна Владимировна, расскажите, какой анализ и показатель крови может точно ответить на вопрос, есть ли у человека онкология? 

– Общий анализ крови (ОАК) – это фундаментальный инструмент диагностики, который позволяет выявить воспалительные процессы, метаболические нарушения, инфекции и патологии системы крови.

ОАК незаменим в оценке общего состояния организма из-за его информативности и доступности биоматериала. В гематологии диагностический поиск всегда начинается именно с него. Во многих случаях этого достаточно для первичного выявления заболевания.

Но следует различать диагностические возможности метода. При гемобластозах (раке крови – прим.) общий анализ крови служит тестом первичного скрининга, позволяя заподозрить болезнь. При солидных опухолях универсального теста по крови не существует.

– Помимо рака есть еще одна болезнь, которой боятся так же сильно. Это ВИЧ. Стоит ли россиянам опасаться инфицирования при переливании крови?

– Проблема ВИЧ-инфекции в России остается в центре внимания. Эксперты регулярно подчеркивают, что эпидемиологическая ситуация требует контроля. Однако есть и хорошие новости: в последние годы заболеваемость неуклонно снижается.

По итогам 2024 года показатель составил 26,08 случая на 100 тысяч населения. Многие опасаются заражения при медицинских манипуляциях. Хотя единичные случаи инфицирования при оказании помощи действительно фиксируются, бояться переливания крови не стоит.

Российская система контроля за донорской кровью сегодня работает на пределе точности. Современные тесты способны выявить буквально единичные вирусные частицы в образце донорской крови.

К тому же переход с 2013 года на безвозмездную модель донорства крови позволил привлечь социально ответственных людей.

О влиянии переливания крови на генетику

– Вокруг крови и ее переливания много мифов и домыслов. Один из них гласит, что переливание крови способно изменить личность человека, его генетику. Что Вы об этом думаете?

– Генетику переливание крови изменить не может, так как носит временный заместительный характер. В норме все перелитые компоненты крови со временем удаляются из организма естественным путем.

Исключение составляет трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, которая визуально напоминает трансфузию – биоматериал вводят внутривенно, – но таковой не является. После успешной трансплантации наступает явление химеризма, когда весь гемопоэз и иммунопоэз (кроветворение и созревание иммунных клеток – прим.) становятся донорскими.

У пациента, например, группа крови может измениться на донорскую. А если трансплантация мужчине была выполнена от донора-женщины, все его клетки крови будут содержать женский кариотип (набор хромосом – прим.).

Это не отражается на других клетках пациента, все они несут его исходные гены. По сути, заменяется только кроветворная ткань. Научно доказанного влияния такого химеризма на изменение личности нет.

– А может ли анализ крови ответить на какие-то вопросы о личности человека? Если да, то на какие?

– Есть мифология, а есть наука. Генетические полиморфизмы (разнообразие – прим.), а также совокупность белков и биохимических процессов могут дать объективные данные о предрасположенности человека к физическим нагрузкам, определить уровень агрессивности или стрессоустойчивости.

Наши предрасположенности реализуются, например, через гормоны, нейромедиаторы, ядерные транскрипционные факторы (белки, регулирующие синтез РНК – прим.).

Но ни по биохимии, ни по генетике нельзя прочитать мысли, убеждения, историю человека, все то, что относится к его личности. Личность – это психология и нейробиология.

О происхождении «голубой крови»

– Про представителей аристократии можно услышать выражение «голубая кровь». Почему именно голубая? Есть версия, что это как-то связано с гемофилией. Верна ли она?

– Есть конкретная историческая версия происхождения этого термина. В VII–XV веках большая часть Испании была завоевана маврами (простолюдинами из числа арабов и берберов – прим.). Знать Испании – идальго – имела очень светлую кожу и гордилась тем, что не смешивалась со смуглокожими пришельцами.

Через светлую кожу идальго отчетливо просвечивали вены, наполненные темно-вишневой венозной кровью, которая в результате оптического светорассеяния в коже казалась синей или голубой.

Отсюда метафора: голубая кровь – признак аристократии чистой крови, без примеси мавританской.

Хотя у некоторых обитателей моря, например осьминогов и мечехвостов, кровь действительно может быть голубого цвета из-за гемоцианина вместо гемоглобина. В основе гемоцианина – медь, ионы которой голубого цвета.

О связи питания с болезнями крови

– Что можете сказать о теории, которая гласит, что носители разных групп крови должны придерживаться разной диеты?

– Эта диета разработана американским врачом-натуропатом Питером Д’Адамо в 1996 году и изложена в книге «4 группы крови – 4 пути к здоровью». Она в свое время была очень популярна.

В этой книге автор связал эволюцию групп крови с развитием цивилизации. Первая группа – 0 – самая древняя. Это охотники – мясоеды, которым рекомендуется высокобелковая диета.

Вторая – А – земледельцы: вегетарианцы, лучше усваивают растительную пищу. Третья – В – кочевники: всеядные, любители молока. И четвертая – АВ – новые люди, смешанный тип.

«Научное» обоснование состояло в том, что употребление в пищу продуктов, содержащих определенные лектины, не соответствующие группе крови, приводят к склеиванию эритроцитов. Но реальных научных доказательств эффективности этой диеты нет.

О страхе донорства

– В преддверии 100-летия НМИЦ гематологии что бы Вы хотели сказать людям, которые боятся сдавать кровь или идти к гематологу?

– За всю жизнь в организме человека вырабатывается 10–15 тонн крови. Более того, ежедневно костный мозг производит миллиарды новых клеток крови, заменяя старые. Полное обновление занимает 3–4 месяца.

Может ли донорство повлиять на продолжительность и качество жизни при соблюдении нормативных правил, если за всю жизнь объем сданной крови не превышает 30–50 литров, а зараз – 0,45 литра? Конечно же нет.

По случаю 100-летия НМИЦ гематологии я хочу пожелать нашим пациентам и всем россиянам одного – спокойствия за свое здоровье.

Тем, кто сомневается, стать ли донором, скажу так: донорство дарит вам ощущение «я здоров, я могу помочь». Это естественное обновление организма и огромная радость. Юбилей центра – отличный повод начать эту традицию!