Правила оказания первой помощи: топ-3 ситуаций

Что делать, если у человека пошла кровь из носа

У носового кровотечения огромное количество причин – от чрезмерно сильного высмаркивания, повышенного давления, травмы до очень серьёзных проблем со здоровьем. Однако обычно в течение 10–15 минут грамотных спасательных мероприятий кровь должна остановиться. Если этого не произошло, или, по мнению пострадавшего, что-то пошло не так, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Серьёзная ошибка – делать вид, будто ничего не произошло, шмыгать носом, пытаться высморкаться, запрокидывать голову назад или принимать горизонтальное положение, подчеркнул в ходе беседы с «Абзацем» спасатель, руководитель проекта «Команда 112» Артур Давыденко:

«Во-первых, от запрокидывания на длительное время головы назад может нарушиться мозговое кровообращение (вплоть до обморока). Во-вторых, так кровотечение может быть намного длительнее. В-третьих, таким образом сложно оценить кровопотерю и понять, прекратилось ли кровотечение. В-четвёртых, кровь, стекающая по задней поверхности глотки, может вызвать рвотный рефлекс».

Алгоритм действий от спасателя:

1. Пострадавший должен сесть (или встать перед раковиной) и наклонить голову вперёд.
2. Необходимо прижать пальцем крыло носа (если кровь идёт из обеих ноздрей, то прижать оба крыла).
3. Важно спокойно и эффективно дышать ртом.
4. В качестве дополнительного «бонуса»: можно облегчить ситуацию, положив на переносицу что-то прохладное (смоченную водой салфетку или полотенце).

«Важно, чтобы в течение 10-15 минут ноздря/ноздри (без паузы для проверки) были зажаты. Таким образом мы прижимаем повреждённые сосуды и кровотечение блокируется», – обратил внимание Давыденко.

По его словам, после этого небольшое количество крови ещё может вытечь из носа, но будет понятно, что кровотечение остановилось. После этого нельзя сильно напрягаться, высмаркиваться (примерно два-три часа).

Что делать, если человек упал в обморок

Чрезмерная эмоциональная нагрузка, низкое артериальное давление, чувство голода/жажды, пребывание в жарком/душном помещении, резкий подъём из положения лёжа могут стать причиной кратковременной потери сознания. У обморока чаще всего есть предшественники: темнеет в глазах, звенит в ушах, изображение «плывёт». Затем человек будто бы оседает и оказывается на полу. При этом обычно без сознания пострадавший находится не дольше пяти минут (если время обморока затянулось, нужно срочно вызвать скорую).

Обморок врач-реаниматолог, спасатель международного класса, руководитель Школы безопасности WST Сергей Ковалёв называет предохранительной мерой организма:

«Понимая, что поступает мало питательных веществ и кислорода, мозг на короткое время отключает такие мощные потребители энергии, как мыслительный процесс, зрение, слух. При этом у человека продолжают работать сердце, дыхательный центр (если это классический обморок, то дыхание будет), почки и другие органы».

Алгоритм действий от спасателя:

• Убедитесь в отсутствии сознания. Для этого похлопайте человека по плечам и громко позовите его (часто на этом этапе пострадавший приходит в себя).
• Если этого не случилось, проверьте, дышит ли человек. Для этого опуститесь на колени, одну руку положите лежащему на полу человеку на лоб, другую – на подбородок и запрокиньте ему голову. Затем поднесите ухо к его рту, попытайтесь услышать и почувствовать его дыхание, при этом наблюдайте за движениями его грудной клетки.
• Удерживайте дыхательные пути пострадавшего открытыми (голова человека запрокинута, подбородок приподнят и зафиксирован рукой).
• Если у вас нет физической возможности в течение нескольких минут держать открытыми дыхательные пути пострадавшего, просто переведите его в безопасное положение на бок (при этом важно постоянно следить за тем, чтобы у человека было дыхание).

«Если человек без сознания и дышит, он не должен лежать на спине без контроля дыхания», – объяснил Ковалёв.

• Если вы поместили человека на бок и увидели, что он перестал дышать, нужно срочно перевернуть его на спину и до приезда скорой помощи проводить сердечно-лёгочную реанимацию.

«Держите руки прямо, упирайтесь ими в центр грудной клетки, надавливая на 5–6 см. Делайте по два толчка в секунду, а через 30 компрессий остановитесь и сделайте два вдоха искусственного дыхания. Продолжайте до тех пор, пока человек придёт в себя или прибудет бригада скорой», – уточнил спасатель.

Можно сделать несколько дополнительных действий, которые в некоторой степени облегчат состояние пострадавшего. Например, ослабить его ремень, снять шарф/галстук, открыть окна, двери, приподнять его ноги на 30–40 градусов, положив их на сумку.

Важно искусственно не ускорять процесс возвращения человека в сознание. Спасатель перечислил главные ошибки человека, который стал свидетелем обморока:

• человек пытается приподнять пострадавшего или усадить его (в горизонтальном положении питание мозга быстрее улучшается);
• после того, как пострадавший пришёл в себя, человек старается скорее его поднять (пострадавший вернулся в сознание, только потому что он лежит, но его давление ещё не стабилизировалось);
• человек бьёт пострадавшего по щекам, поливает его водой, даёт нюхать нашатырь.

«Таким образом мы пытаемся быстро включить те мощные потребители энергии, которые мозг на время отключил. Мозг включит их тогда, когда он будет готов (обычно на это уходит не больше пяти минут)», – подчеркнул эксперт.

Что делать, если человек подавился

Существует два сценария развития событий, если человек поперхнулся или чем-то подавился: неполная обструкция (дыхательные пути не перекрыты полностью), полная обструкция (дыхательные пути перекрыты полностью). Однако человек начинает паниковать в случае любого прекращения поступления воздуха в организм, поэтому дышит неэффективно. На этот случай существует природный метод освобождения дыхательных путей – кашель. Поэтому крайне важно человека успокоить и понять, может ли он сделать вдох, отметил Сергей Ковалёв:

«Попросите его медленно вдохнуть воздух, а потом покашлять. Если пострадавший хоть немного говорит/хрипит, значит, лёгкие работают, он откашляется, и ситуация нормализуется. Если человек может только молча кивать, тогда нужно искусственно создать давление в дыхательных путях».

Алгоритм действий от спасателя:

• Встаньте от пострадавшего сбоку. 

• Одной рукой придерживайте его за грудную клетку, а другой (основанием ладони) – наносите человеку достаточно энергичные удары (так, чтобы вашей руке не было больно) между лопаток, наклонив его при этом чуть-чуть вперёд (примерно на 30 градусов).

«Это не хаотичные удары, а осознанные и законченные. После каждого надо проверить результат. На пять ударов уйдёт примерно 10–15 секунд (обычно хватает одного-двух ударов). Но если человеку легче не становится, нужно действовать по методу Геймлиха», – сказал спикер «Абзаца».

• Встаньте за спиной пострадавшего.
• Расположите одну руку (сожмите её в кулак так, чтобы большой палец был направлен к пострадавшему) между схождением рёбер и пупком (эту область над желудком врачи называют эпигастрий).
• Второй рукой (открытой ладонью) накройте кулак другой руки и таким образом замкните кольцо вокруг пострадавшего.
• Разведите свои локти, чтобы создать эффект жёсткой рамы. Этой «конструкцией» создайте резкий толчок внутрь и будто бы чуть наверх.

«Обычно метод Геймлиха работает с одного-двух раз. Если через пять толчков человеку не стало лучше, скорее всего, он потеряет сознание от нехватки воздуха. Тогда человеку без сознания и без дыхания мы должны проводить сердечно-лёгочную реанимацию до приезда скорой», – предупредил Давыденко.

Редакция и спикеры «Абзаца» предупреждают, что скорая помощь может понадобиться в любой из описанных ситуаций. Если вы сомневаетесь в своих силах и знаниях или пострадавшему человеку не становится лучше, важно как можно скорее вызвать бригаду медиков.